۷ ژانویه ۲۰۲۶ – کارشناسان دانشگاه UCL و دانشگاه کمبریج می گویند افرادی که نسل جدید داروهای کاهش وزن را دریافت می کنند، ممکن است راهنمایی تغذیه ای کافی برای کاهش وزن ایمن و پایدار دریافت نکنند؛ موضوعی که آن ها را در معرض کمبودهای تغذیه ای و از دست دادن عضله قرار می دهد.
در پژوهشی که امروز در Obesity Reviews منتشر شد، تیمی به سرپرستی دکتر ماری اسپریکلی از دانشگاه کمبریج دریافت که شواهد کافی و محکمی دربارهٔ توصیه ها و حمایت های تغذیه ای و تأثیر آن بر عواملی مانند دریافت کالری، ترکیب بدنی، کفایت پروتئین و تجربهٔ بیماران وجود ندارد.
داروهای کاهش وزن مانند سماگلوتاید و تیرزپاتاید – با نام های تجاری اوزمپیک، وگووی و مونجارو – هورمون طبیعی GLP‑1 را که پس از غذا خوردن در خون ترشح می شود، تقلید می کنند. این داروها اشتها را سرکوب می کنند، احساس سیری را افزایش می دهند و میل به غذا را کاهش می دهند.
این داروها می توانند دریافت کالری را بین ۱۶تا ۳۹ درصد کاهش دهند و به همین دلیل ابزار قدرتمندی برای کمک به افراد مبتلا به چاقی و اضافه وزن محسوب می شوند. با این حال، پژوهش های کمی اثر آن ها بر کیفیت رژیم غذایی، دریافت پروتئین یا کفایت ریزمغذی ها (ویتامین‌ها و مواد معدنی) را بررسی کرده اند. شواهد نشان می دهد که تودهٔ بدون چربی بدن – از جمله عضله – می تواند تا ۴۰ درصد از کل وزن از دست رفته در طول درمان را تشکیل دهد.
دکتر آدریان براون، پژوهشگر ارشد NIHR از مرکز تحقیقات چاقی UCL و نویسندهٔ مسئول مطالعه، گفت: «داروهای مدیریت چاقی با سرکوب اشتها، افزایش احساس سیری و تغییر رفتارهای غذایی عمل می کنند و اغلب باعث می شوند افراد بسیار کمتر غذا بخورند. این موضوع برای افراد مبتلا به چاقی بسیار مفید است، زیرا کاهش وزن قابل توجه و بهبود پیامدهای سلامت را به همراه دارد.
اما بدون راهنمایی و حمایت تغذیه ای مناسب از سوی متخصصان سلامت، خطر واقعی وجود دارد که کاهش دریافت غذا باعث افت کیفیت رژیم غذایی شود؛ یعنی افراد ممکن است پروتئین، فیبر، ویتامین ها و مواد معدنی کافی برای حفظ سلامت عمومی دریافت نکنند».
راهنمای مؤسسهٔ ملی سلامت و مراقبت (NICE) استفاده از سماگلوتاید را برای مدیریت وزن در افرادی که معیارهای خاصی مانندBMI حداقل ۳۵ و وجود بیماری های همراه (دیابت نوع ۲، بیماری قلبی–عروقی و…) دارند، توصیه می کند. اما این دستورالعمل ها تأکید می کنند که در سیستم NHS، درمان باید همراه با رژیم کم کالری و افزایش فعالیت بدنی باشد.
با این حال، بیشتر افراد این داروها را به صورت خصوصی تهیه می کنند. در حال حاضر حدود ۱.۵ میلیون نفر در بریتانیا از داروهای GLP‑1 استفاده می کنند که ۹۵ درصد از آن ها دارو را به صورت خصوصی دریافت می کنند؛ جایی که معمولاً راهنمایی تغذیه ای کافی ارائه نمی شود.
دکتر ماری اسپریکلی از واحد اپیدمیولوژی شورای تحقیقات پزشکی (MRC) در دانشگاه کمبریج، گفت: «استفاده از درمان های آگونیست گیرندهٔGLP‑1 در مدت بسیار کوتاهی به سرعت افزایش یافته است، اما حمایت تغذیه ای ارائه شده به کاربران این داروها هم پای آن رشد نکرده است. بسیاری از افراد در حالی که اشتهایشان به شدت سرکوب شده، راهنمایی ساختارمندی دربارهٔ کیفیت رژیم غذایی، دریافت پروتئین یا کفایت ریزمغذی ها دریافت نمی کنند».
او ادامه داد: «اگر مراقبت تغذیه ای هم زمان با درمان ارائه نشود، این خطر وجود دارد که یک مجموعه از مشکلات سلامت را با مجموعه ای دیگر جایگزین کنیم؛ مشکلاتی که ناشی از کمبودهای تغذیه ای قابل پیشگیری و از دست رفتن عمدتاً قابل اجتناب تودهٔ عضلانی هستند. این یعنی فرصتی از دست رفته برای حمایت از سلامت بلندمدت در کنار کاهش وزن».
دریافت ناکافی ریزمغذی ها می تواند افراد را در معرض طیفی از مشکلات قرار دهد؛ از خستگی و تضعیف سیستم ایمنی گرفته تا ریزش مو و پوکی استخوان. از دست دادن تودهٔ بدون چربی - که در بیشتر موارد شامل عضله است - خطر ضعف، آسیب دیدگی و زمین خوردن را افزایش می دهد.
پژوهشگران تنها ۱۲مطالعه را شناسایی کردند که تغذیه و رژیم غذایی را در کنار درمان با سماگلوتاید یا تیرزپاتاید بررسی کرده بودند. با این حال، به دلیل تفاوت های گسترده در نحوهٔ ارائهٔ توصیه های غذایی، ارزیابی تغذیه ای، و نبود پروتکل ها و گزارش دهی استاندارد، رسیدن به نتیجه گیری های محکم برای تعیین بهترین نوع حمایت تغذیه ای برای مصرف کنندگان این داروها دشوار بود.
با توجه به استفادهٔ گسترده و رو به افزایش از این داروها و نیاز فوری به ارائهٔ توصیه به مصرف کنندگان، پژوهشگران پیشنهاد کردند که می توان از تجربیات به دست آمده از مراقبت های تغذیه ای پس از جراحی‌های کاهش وزن، مانند باندینگ معده استفاده کرد؛ زیرا این جراحی ها پیامدهایی مشابه داروهایGLP‑1 دارند.
دکتر کارا روگیه‌رو از واحد اپیدمیولوژی MRC دانشگاه کمبریج، گفت: «در حالی که استفاده از آگونیست های گیرندهٔ GLP‑1 رو به افزایش است، همچنان یک شکاف واضح در راهنمایی تغذیه ای ساختارمند وجود دارد. در این فاصله، می توانیم از اصول تثبیت شدهٔ تغذیه پس از جراحی چاقی استفاده کنیم. پژوهش های قبلی ما نشان می دهد که باید مصرف غذاهای مغذی، از جمله پروتئین باکیفیت – ترجیحاً توزیع شده به طور یکنواخت در وعده ها – در اولویت قرار گیرد تا در دوره های کاهش اشتها و کاهش وزن سریع، تودهٔ بدون چربی حفظ شود».
اگرچه شواهد موجود برای توصیهٔ رژیم‌های کم چرب سخت گیرانه در کنار این داروها کافی نبود، برخی مطالعات مشاهده ای نشان دادند که افراد تحت درمان اغلب مقادیر زیادی چربی کل و چربی اشباع مصرف می کنند. این موضوع نشان می دهد که ممکن است نیاز به راهنمایی فرد محور دربارهٔ مصرف چربی وجود داشته باشد؛ راهنمایی که با توصیه های ملی کلی همسو باشد.
همچنین، اگرچه تعداد وعده های غذایی در بیشتر کارآزمایی ها به طور مستقیم بررسی نشده بود، پژوهشگران می گویند راهبردهایی مانند وعده‌های کوچک و مکرر می تواند به کاهش عوارض شایعی مانند تهوع و بهبود تحمل پذیری دارو کمک کند، به ویژه در مراحل ابتدایی درمان.
در فراخوان برای انجام پژوهش های بیشتر، تیم پژوهشی تأکید کرد که باید از خود مصرف کنندگان این داروها نظرخواهی شود تا مشخص شود چه نوع اطلاعات و حمایت هایی در دنیای واقعی برای آن ها معنادار و ضروری است. آن ها پروژه ای به نام AMPLIFY[1] را راه اندازی کرده اند تا تجربهٔ افراد از نسل جدید داروهای کاهش وزن را هنگام استفاده برای مدیریت وزن بررسی کنند.
دکتر اسپریکلی، که رهبری پروژهٔ AMPLIFY را بر عهده دارد، گفت: «این داروها در حال دگرگون کردن درمان چاقی هستند، اما ما هنوز بسیار کم می دانیم که چگونه زندگی روزمرهٔ افراد را تحت تأثیر قرار می دهند؛ از جمله تغییرات اشتها، الگوهای غذایی، سلامت روان و کیفیت زندگی. ما قصد داریم این موضوعات را بررسی کنیم، به ویژه با همراهی افرادی از گروه هایی که حضورشان در پژوهش های چاقی کمرنگ بوده است، تا آیندهٔ درمان چاقی بر پایهٔ تجربه های واقعی و متنوع شکل بگیرد».
منبع:
https://www.news-medical.net/news/20260107/Weight-loss-drugs-may-cause-nutritional-deficiencies-without-proper-guidance.aspx
[1]Amplifying Meaningful Perspectives and Lived experiences of Incretin therapy use From diverse communitY voices